Осложнения фимоза

Воскресенье, 10 Июль, 2016

В России нормальными считаются параметры эрегированного члена от 12 сантиметров и более, как правило, до 18 сантиметров включительно. Иногда мужчины могут комплексовать по поводу недостаточной длины пениса, обращаться к специалистам за коррекцией.

Необходимость лечения рубцового фимоза у детей возникает намного реже, чем у взрослых. Большая часть мальчиков к трем годам перерастают данное отклонение. Соответственно, и не все клиники предлагают его устранение в юном возрасте. Рубцовым фимоз называют, когда возникает критическое сужение крайней плоти из-за рубцового кольца.

Парафимоз у детей — неотложное состояние, при котором требуется немедленная врачебная помощь. Данное заболевание чаще всего возникает по причине фимоза — патологического сужения крайней плоти. При проведении гигиенических процедур у мальчиков может произойти ущемление головки пениса, что провоцирует нарушение кровообращения и лимфотока.

Давно известно, что варикозное расширение вен семенного канатика и яичка плохо сказывается на способности к зачатию. Как установили исследователи из тайпейского университета в Тайване, это не единственное негативное последствие. В результате анализа базы данных Longitudinal Health Insurance Database ученым удалось отследить корреляцию между варикоцеле и эректильной дисфункцией.

Сегодня все больше исследований по изучению бесплодия посвящено изучению генетических причин. Мужской фактор за последние годы увеличился с 30 до 50 процентов и продолжает расти. У 40% обнаружено варикоцеле. Внедрение молекулярно-генетических методов обследования позволило по-новому посмотреть на заболевание, влияние варикоцеле на спермограмму, его диагностику и лечение.

Депрессия и проблемы с потенцией у мужчин могут быть связаны с низким уровнем тестостерона — основного мужского полового гормона. К такому выводу пришли исследователи из Вашингтонского университета. Они собрали данные о здоровье и самочувствии у 200 мужчин в возрасте от 20 до 77 лет.

Осложнения фимоза

Осложнения после фимоза можно предотвратить, если вовремя обратиться к специалисту. Одним из первых признаков заболевания является боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть во время эрекции. При появлении такого симптома необходима консультация андролога.

Отсутствие квалифицированной помощи может привести к развитию осложнений. Среди самых распространенных последствий фимоза выдедяют следующие.

  • Баланит и баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное патологической микрофлорой. Сужение крайней плоти делает невозможным тщательный туалет половых органов, что приводит к скоплению бактерий под кожей. В ряде случаев к бактериальному воспалению может присоединяться инфекция.
  • Парафимоз — ущемление головки пениса препуциальным кольцом. Возникает при попытке сдвинуть кожу. Опасно развитием отеков и, как следствие, некрозов. Заболевание требует срочного оперативного вмешательства.
  • Почечная недостаточность — развивается на поздних стадиях фимоза, когда появляются трудности с мочеиспусканием. Задержка мочи приводит к нарушению работы почек.
  • Приращение крайней плоти — при запущенном фимозе эпителий препуциальной ткани прирастает к поверхности головки. Попытки сдвинуть кожу вызывают резкую боль и кровотечение. Лечение — только оперативное. Операция осложняется при обширной площади сращения.

Все перечисленные осложнения требуют сложного лечения. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обратиться в клинику после первых же проявлений фимоза. В этом случае терапия будет не только более быстрой и простой, но и более доступной.

Сегодня наиболее эффективным способом устранения фимоза является обрезание. В нашей клинике операция выполняется при помощи радиоволнового скальпеля. Применение этой технологии гарантирует безопасность процедуры и быстрое восстановление.

Осложнений после операции можно избежать

Радиоволновое обрезание предполагает бесконтактное воздействие на кожу полового члена. Иссечение по окружности происходит за счет испарения клеток под действием высокочастотных радиоволн. Одновременно с разрезом осуществляется электрокоагуляция тканей, что значительно сокращает кровотечение. Такая техника полностью исключает одно из распространенных осложнений — проникновение инфекции через инструменты хирурга.

Врачи нашей клиники обладают большим опытом в выполнении обрезания. Применение радиоволнового оборудования и профессионализм хирургов гарантируют успешное лечение фимоза без каких-либо осложнений.

Врачи «Андролог03» также проводят лечение варикоцеле. преждевременного семяизвержения с помощью операций, пластику полового члена. В нашу клинику Вы можете обратиться по поводу любых заболеваний мужской половой сферы. Запись на консультацию — по телефонам .

Запись на прием

]источник: http://www.androlog03.ru/fimoz-oslognenia.htm]>

Фимоз у мальчиков фото

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Фимоз

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Фимоз может быть врожденным или приобретенным вследствие рубцовых изменений крайней плоти на почве хронического баланопостита. Различают также атрофическую и гипертрофическую формы фимоза. При первой крайняя плоть короткая (рис. 1). при второй — длинная, хоботкообразная (рис. 2). Атрофическая форма более характерна для приобретенного фимоза, гипертрофическая — для врожденного. Временный фимоз может быть следствием острого воспаления, травмы, отека крайней плоти.
В течение первых лет жизни мальчиков препуциальный мешок находится в закрытом состоянии (так называемый физиологический фимоз), сдвинуть крайнюю плоть с головки полового члена не удается не только из-за узости отверстия крайней плоти, но и вследствие эпителиальной склейки внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. С возрастом крайняя плоть в большинстве случаев спонтанно отделяется от головки полового члена.


Рис. 2. Гипертрофический фимоз: справа — во время мочеиспускания.


Рис. 3. Отделение крайней плоти от головки полового члена при помощи зонда.

У мальчиков фимоз может быть причиной ночного недержания мочи (см.). Фимоз создает условия для развития воспалительных процессов под крайней плотью.
При резко выраженном гипертрофическом фимозе мочеиспускание затруднено и болезненно, моча вытекает тонкой струей, при этом мешок крайней плоти растягивается мочой, принимает грушевидную форму. Из него после окончания мочеиспускания вытекает некоторое количество мочи, увлажняя белье, что может привести к неправильному выводу о наличии недержания мочи.
При атрофическом фимозе основной жалобой является боль при эрекции. которая затрудняет осуществление полового акта. Если происходит ущемление головки полового члена в суженном отверстии крайней плоти, возникает парафимоз (см.).
Многолетний застой смегмы (см.) иногда приводит к образованию камней препуциального мешка — смегмолитов. Есть данные о том, что длительный застой и разложение смегмы при фимозе могут привести к раку полового члена .
Прогноз зависит от своевременного обращения к врачу и правильно проведенного лечения.
Лечение фимоза у взрослых только хирургическое — круговое обрезание крайней плоти (см. Циркумцизия ). У детей следует попытаться (врачу!) разъединить сращения головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти бескровным методом насильственного обнажения головки и разделения эпителиальных спаек металлическим зондом (рис. 3). После этого головку полового члена следует смазать стерильным вазелиновым маслом, а крайнюю плоть вновь надвинуть на головку, чтобы избежать развития парафимоза. Лишь в редких случаях истинного фимоза у детей показано оперативное лечение. Своевременное бескровное раскрытие препуциального мешка у детей с последующим систематическим соблюдением его туалета — лучшее средство предупреждения баланита, баланопостита (см.), истинного фимоза и всех его осложнений.

Фимоз . Сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее оттянуть ее за головку полового члена, называется фимозом. Фимоз может быть врожденным и приобретенным (рис. 68).

Рис. 68. Фимоз.
а — внутренний листок крайней плоти; б — наружный листок крайней плоти.

Узкое отверстие препуциального мешка с ростом ребенка часто растягивается, и создается возможность полного открытия головки полового члена, в других же случаях сужение является стойким.
Приобретенные фимозы образуются вследствие воспаления внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена (см. Баланит и баланопостит), твердого и мягкого шанкра головки и крайней плоти, а также вследствие рубцевания и сращений последней с головкой после указанных заболеваний.
В препуциальном мешке скопляется беловатое сальное вещество — смегма, которое нужно удалять ежедневно путем обмывания. При фимозе это невозможно. Застоявшаяся смегма разлагается, что сопровождается явлениями баланопостита, или сгущается, инкрустируется солями и образует камни, которые могут вызывать язвы и пролежни препуциального мешка. Резко выраженный фимоз с точечным отверстием может явиться причиной задержки мочи и даже расширения верхних мочевых путей (уретерогидронефроз).
В раннем детском возрасте часто удается раскрыть препуциальный мешок и обнажить головку полового члена, не прибегая к операции. В отверстие крайней плоти вводят металлический зонд, которым осторожно разъединяют рыхлые спайки между головкой и крайней плотью, тупым путем расширяют отверстие и обнажают головку.
У взрослых лечение фимоза исключительно хирургическое. Наиболее распространенным является круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Оба листка крайней плоти продольно рассекаются по тыльной поверхности над введенным желобоватым зондом, затем от конца разреза производят круговое рассечение обоих листков крайней плоти и сшивание кожи с каймой внутреннего листка по линии разреза. При круговом разрезе нужно щадить уздечку, чтобы не повредить проходящий в ней сосуд.

]источник: http://medical-enc.ru/20/fimoz.shtml]>

Как проводится операция при фимозе?

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Как проводится операция при фимозе?

Проводится ли при фимозе операция? Решение принимается с учетом риска развития патологии. Запущенное заболевание может привести к серьезным осложнениям в любом возрасте, а оперативное вмешательство не представляет опасности для здоровья человека.

Проблема фимоза вызывает негативные эмоции у тех, кто считает, что после хирургического воздействия мужчина может потерять свое мужское достоинство. На самом деле не очень сложная операция не помешает оставаться мужчиной в полной мере, а гигиеническое обслуживание станет эффективнее, исчезнет риск воспалительных процессов и развития инфекций.

Особенности заболевания

Фимоз представляет собой патологию крайней плоти мужского полового органа, препятствующую оголению головки. Такая патология выражается в сужении или сращивании препуция. В возрасте до 6-7 лет у мальчиков наблюдается физиологический фимоз (сращивание головки с плотью спайками – синехиями), который является нормальным развитием органа и защищает препуциальное пространство от попадания инфекции. При нормальном развитии детей спайки постепенно разрушаются, а к 13-14 годам головка полностью отделяется от препуция. Лечение может потребоваться только в случае попадания инфекции и воспаления препуциального пространства.

Ненормальное развитие полового органа у мальчика фиксируется, если в возрасте 7 лет головку члена невозможно вывести из плоти. Это признак патологического фимоза. Именно в этом возрасте можно диагностировать заболевание и следует принимать меры по оперативному лечению. Кроме того, в раннем возрасте возможно устранение патологии консервативными методами.

Опасность развития заболевания может проявиться уже в раннем возрасте. Невозможность хорошей очистки препуциального пространства ведет к застою смегмы и созданию благоприятных условий для развития различных инфекций, что может привести к воспалительным процессам. Длительный застой может вызвать образование твердых смегмолитов, скопление которых ведет к нарушению функции мочеиспускания.

Классификация фимоза и причины заболевания

Наиболее частой причиной фимоза становится сужение крайней плоти и потеря ее эластичности. Выделяется 2 типа заболевания – атрофический и гипертрофический фимоз. В первом случае ткань препуция очень тонкая, часто подвергается микроскопическим травмам, на месте которых образуются рубцы. При гипертрофии плоть, наоборот, утолщается и выходит за границы головки, образуя хоботок.

Развитие патологии оценивается по степени выраженности:

  1. Проблемы с выходом головки замечаются только на напряженном пенисе.
  2. Головка не проходит даже на расслабленном органе, требуется усилие, а на напряженном она не оголяется совсем.
  3. Головка не выходит, но функция мочеиспускания не нарушена.
  4. Головка даже не приоткрывается, возникают проблемы с мочеиспусканием.

К основным причинам фимоза относятся:

  1. Генетические факторы, связанные с врожденным дефицитом эластичной составляющей в соединительных тканях.
  2. Физическая травма, приведшая к появлению рубцовой ткани.
  3. Воспалительные процессы, вызвавшие рубцевание ткани.

Запущенный фимоз имеет тенденцию к еще большему сужению плоти в результате микротравм и последующего рубцевания.

Показания к оперативному лечению

Фимоз опасен своими осложнениями. Перерастание заболевания в последнюю стадию ведет к нарушению функции мочеиспускания, повышению давления в канале, рефлюксу мочи, инфицированию уретры. Может развиться баланопостит (воспаление органа). Очень опасно защемление головки (парафимоз), что может нарушить кровоснабжение с риском некроза. Если появляется вероятность развития патологии по этим направлениям, то необходимо хирургическое вмешательство.

Операция показана как для взрослых, так и для детей, если есть хотя бы одно из следующих условий: боли при мочеиспускании, накопление смегмы под плотью с развитием воспалительной реакции, появление красноты и отека на половом члене, образование рубцовой ткани на препуции.

Лечение заболевания

В зависимости от степени развития патологии выбирается способ лечения. У ребенка на ранней стадии возможно консервативное лечение, но только при гипертрофической форме. Лечение основано на постепенном растяжении плоти. Процедура проводится родителем: 3 раза в неделю при купании с добавлением череды, ромашки производится смещение препуция до возникновения у ребенка болевого синдрома, после чего в препуциальное пространство закапывается вазелиновое масло. Курс процедур – 3-4 месяца. В настоящее время часто применяется усовершенствованный метод – в препуциальный мешок закладывается гормональная мазь, что упрощает растяжение ткани.

Оперативное лечение

Операция на фимоз может быть проведена несколькими способами. Наиболее распространенным является циркумцизия (обрезание) – частичное или полное удаление плоти. Продолжительность такой операции – не более 20 минут, но проводится она обычно под общей анестезией. Препуций отсекается по кругу с сохранение уздечки, после чего листки плоти сшиваются рассасывающейся нитью. Мочеиспускательная функция восстанавливается самостоятельно. Такое оперативное лечение может проводиться при любой степени развития заболевания. Фимоз после хирургии не может повториться в связи с удалением препуция. После процедуры человек (ребенок) может вставать уже через несколько часов.

По методу дорсального разреза на пенисе устанавливаются зажимы. Делается дорсальный разрез, после чего ножницами отрезается препуций по разметке. Возле зажима остается узкая полоска ткани, на которую накладывается шов.

Способ операции с применением зажима Моген основан на вытягивании препуция на нужную длину. Затем устанавливается зажим. Оттянутая ткань плоти отрезается, а после снятия зажима оставшаяся плоть возвращается на место и накладываются швы. Кровоточащие сосуды прошиваются.

Альтернативным методом хирургического воздействия является препуциопластика. Такая операция рекомендована, если рубцы не распространились дальше конца препуция. В этом случае делается продольный разрез крайней плоти небольшой длины. Через надрез проводится рассечение спаек, удерживающих плоть на головке. После завершения процесса накладываются поперечные швы. Продолжительность операции – не более 0,5 часа. В послеоперационный период исключается вероятность осложнений, а болевой синдром проходит достаточно быстро.

Еще один метод оперативного лечения – меатопластика, заключающаяся в коррекции суженного мочеиспускательного канала. Этот способ представляет собой лечение осложнения фимоза. В этом случае уретра расширяется путем рассечения, а затем ее края подшиваются к краям головки полового члена. Диаметр канала уретры приводится в норму.

Послеоперационное восстановление

Фимоз после операции не может рецидивировать, так как патогенная ткань плоти удаляется. Послеоперационный период может сопровождаться дискомфортом, но специальных обезболивающих процедур обычно не требуется. Достаточное условие – смена перевязки через 1-2 дня. Важно, чтобы повязки не пропитывались мочой. Швы чаще всего снимаются через 7-10 суток. Половая жизнь мужчины может возобновиться уже через 15-20 дней после операции.

Операция на фимоз является простой хирургической процедурой с технической точки зрения, поэтому вероятность возникновения осложнений (инфекции, кровотечения и т.д.) незначительна.

Возможным последствием оперативного воздействия является снижение чувствительности головки пениса, что некоторым мужчинам даже нравится, так как увеличивает продолжительность полового акта.

]источник: http://prooperacii.ru/stati/fimoz-operaciya.html]>

Домашнее лечение фимоза

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Домашнее лечение фимоза

Внимание! Данную статью следует воспринимать не как замену полноценной консультации специалиста, а всего лишь как информационный источник.

Фимозом называют сужение крайней плоти полового члена. Врач ставит диагноз «фимоз», когда головка полового члена или совсем не открывается, или открывается болезненно и с трудом.

Чаще всего физиологический фимоз проходит до 7 лет.

Как лечить фимоз?

Если этого не произошло, специалист может посоветовать вам два метода лечения. хирургическое (оперативное) и консервативное (нехирургическое).

Почему-то чаще всего в Интернете встречается информация именно об операции, и крайне мало и трудно узнать какие -либо полезные советы об альтернативных методах лечения фимоза. Многие прогрессивные врачи утверждают, что сегодня можно во многих случаях избежать операции, занимаясь домашним лечением фимоза ( перед этим нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение!)

Врач может «дать добро» на лечение своими руками при гипертрофическом фимозе (в этом случае у пациента наличествует избыток крайней плоти, который мешает выведению головки). И то только в том случае, когда не было никаких осложнений – нарушения мочеиспускания, воспаления крайней плоти и так далее.

Консервативные способы удаления фимоза в домашних условиях заключается в постепенном растяжении крайней плоти с помощью специальных средств.

Советы для родителей

Родители выполняют эти манипуляции дома. Обычно это происходит так: 3-4 раза в неделю во время купания в очень теплой воде (лучше всего купаться в отварах травок — ромашке и череде) нужно смещать крайнюю плоть до болевого момента. После этого в препуциальное пространство нужно ввести несколько капель стерильного вазелинового масла.

Такое домашнее лечение фимоза длится несколько месяцев. Все манипуляции нужно выполнять очень осторожно, чтобы не допустить парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. Если на половом члене есть рубцы. подобная консервативння терапия вряд ли поможет, и тогда вам порекомендуют оперативное вмешательство.

В последние время самостоятельная коррекция фимоза делается с помощью гормональных мазей. которые нужно закладывать в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

Современные методы избавления от фимоза рекомендуют начинать все же с нехирургического вмешательства, и лишь при неуспешности прибегать к операции.

Здоровья вам и вашим детям!

Самолечение фимоза недопустимо, слишком часто потом на практике приходится исправлять последствия таких экспериментов. Фимоз-очень сложное и распространенное заболевание, которое уменьшает качество жизни человека, поэтому необходимо очень серьезно и трезво подходить лечению. К сожалению, даже не все специалисты представляют последствие поспешного и бездумного лечения фимоза. Что тогда говорить о простых людях. На сегодняшний день существуют 2 метода, которые заслуживают внимания: операционный (обрезание) и лечение без операции. Последний несколько дольше по времени, но зато остается крайняя плоть и эрогенная зона мужчины. Процент излечения 98%. Этому методу уже 35 лет и он не имеет осложнений, в отличие от оперативного лечения. Что касается лечение в домашних условиях щипцами Гланши и гормональными мазями, то эти методы не стоит даже рассматривать, поскольку ничего кроме потери времени, средств и здоровья для себя и детей не несут. Поэтому, если для вас и ваших детей небезразлично здоровье и качественное лечение, советую не теряя времени прийти к специалисту и решить какой метод вам более подходит, оперативный или безоперационное лечение. О безоперационном лечении можно посмотреть информацию на сайтах в Интернете.
Всем крепкого здоровья и будьте счастливы.

есть ефективный метод и не нужно никаких мазей ни операций — очень теплая вода. срок лечения 6-7 месяцев. сначала кожа на конце может даже трескатся до крови, но ничего страшного- зато потом без проблем…

]источник: http://dometod.ru/zdorovie/domashnee-lechenie-fimoza.html]>

Фимоз фото

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Фимоз

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Фимоз может быть врожденным или приобретенным вследствие рубцовых изменений крайней плоти на почве хронического баланопостита. Различают также атрофическую и гипертрофическую формы фимоза. При первой крайняя плоть короткая (рис. 1). при второй — длинная, хоботкообразная (рис. 2). Атрофическая форма более характерна для приобретенного фимоза, гипертрофическая — для врожденного. Временный фимоз может быть следствием острого воспаления, травмы, отека крайней плоти.
В течение первых лет жизни мальчиков препуциальный мешок находится в закрытом состоянии (так называемый физиологический фимоз), сдвинуть крайнюю плоть с головки полового члена не удается не только из-за узости отверстия крайней плоти, но и вследствие эпителиальной склейки внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. С возрастом крайняя плоть в большинстве случаев спонтанно отделяется от головки полового члена.


Рис. 2. Гипертрофический фимоз: справа — во время мочеиспускания.


Рис. 3. Отделение крайней плоти от головки полового члена при помощи зонда.

У мальчиков фимоз может быть причиной ночного недержания мочи (см.). Фимоз создает условия для развития воспалительных процессов под крайней плотью.
При резко выраженном гипертрофическом фимозе мочеиспускание затруднено и болезненно, моча вытекает тонкой струей, при этом мешок крайней плоти растягивается мочой, принимает грушевидную форму. Из него после окончания мочеиспускания вытекает некоторое количество мочи, увлажняя белье, что может привести к неправильному выводу о наличии недержания мочи.
При атрофическом фимозе основной жалобой является боль при эрекции. которая затрудняет осуществление полового акта. Если происходит ущемление головки полового члена в суженном отверстии крайней плоти, возникает парафимоз (см.).
Многолетний застой смегмы (см.) иногда приводит к образованию камней препуциального мешка — смегмолитов. Есть данные о том, что длительный застой и разложение смегмы при фимозе могут привести к раку полового члена .
Прогноз зависит от своевременного обращения к врачу и правильно проведенного лечения.
Лечение фимоза у взрослых только хирургическое — круговое обрезание крайней плоти (см. Циркумцизия ). У детей следует попытаться (врачу!) разъединить сращения головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти бескровным методом насильственного обнажения головки и разделения эпителиальных спаек металлическим зондом (рис. 3). После этого головку полового члена следует смазать стерильным вазелиновым маслом, а крайнюю плоть вновь надвинуть на головку, чтобы избежать развития парафимоза. Лишь в редких случаях истинного фимоза у детей показано оперативное лечение. Своевременное бескровное раскрытие препуциального мешка у детей с последующим систематическим соблюдением его туалета — лучшее средство предупреждения баланита, баланопостита (см.), истинного фимоза и всех его осложнений.

Фимоз . Сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее оттянуть ее за головку полового члена, называется фимозом. Фимоз может быть врожденным и приобретенным (рис. 68).

Рис. 68. Фимоз.
а — внутренний листок крайней плоти; б — наружный листок крайней плоти.

Узкое отверстие препуциального мешка с ростом ребенка часто растягивается, и создается возможность полного открытия головки полового члена, в других же случаях сужение является стойким.
Приобретенные фимозы образуются вследствие воспаления внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена (см. Баланит и баланопостит), твердого и мягкого шанкра головки и крайней плоти, а также вследствие рубцевания и сращений последней с головкой после указанных заболеваний.
В препуциальном мешке скопляется беловатое сальное вещество — смегма, которое нужно удалять ежедневно путем обмывания. При фимозе это невозможно. Застоявшаяся смегма разлагается, что сопровождается явлениями баланопостита, или сгущается, инкрустируется солями и образует камни, которые могут вызывать язвы и пролежни препуциального мешка. Резко выраженный фимоз с точечным отверстием может явиться причиной задержки мочи и даже расширения верхних мочевых путей (уретерогидронефроз).
В раннем детском возрасте часто удается раскрыть препуциальный мешок и обнажить головку полового члена, не прибегая к операции. В отверстие крайней плоти вводят металлический зонд, которым осторожно разъединяют рыхлые спайки между головкой и крайней плотью, тупым путем расширяют отверстие и обнажают головку.
У взрослых лечение фимоза исключительно хирургическое. Наиболее распространенным является круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Оба листка крайней плоти продольно рассекаются по тыльной поверхности над введенным желобоватым зондом, затем от конца разреза производят круговое рассечение обоих листков крайней плоти и сшивание кожи с каймой внутреннего листка по линии разреза. При круговом разрезе нужно щадить уздечку, чтобы не повредить проходящий в ней сосуд.

]источник: http://medical-enc.ru/20/fimoz.shtml]>

Фимоз у мальчиков: симптомы и лечение

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Фимоз у мальчиков: симптомы и лечение

Фимоз — это сужение крайней плоти (кожицы, прикрывающей головку полового члена) с ограничением ее подвижности, не позволяющей полностью обнажать головку.
У мальчиков до 3-5 лет крайняя плоть обычно полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде кожного хоботка с узким отверстием. По мере роста головка увеличивается в размерах и раздвигает крайнюю плоть, выведение ее становится свободным. Поэтому фимоз у маленьких мальчиков считается физиологичным и никакого лечения не требует.

Полностью головка должна обнажаться к 5 годам, не позже. Достаточно часто при попытке открыть крайнюю плоть родители могут заметить, что она изнутри сращена с головкой какими-то спайками. Эта нежная ткань называется синехии крайней плоти. В них нет ничего страшного, но порой синехии способствуют скоплению смегмы, смазки головки полового члена. Смегма — прекрасная питательная среда для различных микробов, поэтому при ее скоплении в закрытых пространствах, особенно при не соблюдении личной гигиены и отсутствии регулярного тщательного туалета наружных половых органов, легко возникает воспаление головки и крайней плоти — баланит и баланопостит.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена крайней плотью. Причиной парафимоза является насильственное оттягивание крайней плоти за головку. Это встречается при неумелых манипуляциях родителей в попытках открыть головку и нередко у мальчиков во время мастурбации. Если вовремя не вернуть крайнюю плоть в исходное положение, разовьется отек головки, ухудшится ее кровоснабжение, что может закончиться ее омертвением. Лечение: экстренная хирургическая операция.

  • Врожденный фимоз. Хотя в норме головка полового члена имеет право не обнажаться полностью до 5 лет, какая-то ее часть при оттягивании крайней плоти все-таки должна открываться. При врожденном фимозе этого не происходит, и крайняя плоть настолько узкая, что головка вовсе не открывается или обнаженным остается только крошечное отверстие величиной с булавочную головку.
  • Рубцовые изменения крайней плоти после ее воспаления (постита или баланопостита).

Симптомы фимоза

  • Выраженность симптомов фимоза может быть различной, в зависимости от того, насколько сужена крайняя плоть.
  • Невозможность обнажить головку при оттягивании крайней плоти.
  • Нарушения мочеиспускания: моча выходит тонкой струйкой или каплями, попадает в пространство между головкой и крайней плотью, отчего происходит «раздувание» последней. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится.
  • При присоединении воспаления в случае баланопостита — боль, покраснение и отек в области головки и крайней плоти.
  • При резко выраженном фимозе может наступить расширение мочеиспускательного канала, а при попадании туда микробов — воспаление, что является благоприятной почвой для развития инфекции мочевыводяших путей .

Лечение фимоза

Прежде всего, если вы заметили, что головка вашего мальчика не открывается или открывается недостаточно (синехии крайней плоти), необходимо обратиться к врачу-урологу. При выраженном фимозе показана хирургическая операция (удаление или рассечение крайней плоти). О целесообразности проведения операции может судить только специалист.

Синехии и легкий фимоз можно исправить и без операции, это сделает уролог или хирург, профессионально умелой рукой обнажив головку. Самостоятельно пытаться открыть головку при суженной крайней плоти категорически запрещено, так как можно легко повредить нежные ткани полового члена и спровоцировать парафимоз .

]источник: http://zdorovye-rebenka.ru/fimoz-u-malchikov-simptomy-i-lechenie]>

Фимоз у ребенка: можно ли вылечить у мальчиков без операции

Воскресенье, 10 Июль, 2016

Фимоз у ребенка: можно ли вылечить у мальчиков без операции

Фимоз у ребенка – таким термином называют состояние, при котором головка полового органа не может быть открыта полностью вследствие уменьшения диаметра отверстия крайней плоти.

У новорожденных мальчиков это состояние не является патологическим, и, если не приводит к осложнениям, проходит вскорости само. У детей старше 5 лет, а также у подростков признаки фимоза требуют консультации врача уролога. Диагностика состояния трудностей не составляет; лечение фимоза возможно только с применением скальпеля. При неосложненном заболевании можно иметь детей – репродуктивная функция не страдает.

Классификация детского фимоза

Бывают такие виды фимоза:

  1. Физиологический фимоз. Это не болезнь, а временное состояние, которое наблюдается у новорожденных мальчиков, у детей до года, а также у ребенка до 5 лет. При этом оно не сопровождается никакими патологическими симптомами: ни покраснением крайней плоти (препуциума) или головки, ни болезненностью этой области, ни нарушением мочеиспускания.
  2. Патологический вид фимоза – это уже болезнь, которая требует проведения лечения. Признаки этого состояния могут быть отмечены в детском возрасте старше 5 лет, а также в подростковом периоде.

Почему развивается патология

Причины фимоза у грудничка до конца не изучены. Считается, что вследствие генетической предрасположенности кожно-слизистая оболочка – крайняя плоть – приклеивается к головке полового члена, делая невозможной полное обнажение последней. Если одновременно с фимозом отмечается крипторхизм или гипоспадия. говорят об аномалии развития парамезонефрального протока, которая развилась еще во внутриутробном периоде под влиянием токсических или инфекционных причин.

Как проявляется фимоз

Физиологический фимоз может наблюдаться не только у ребенка до года, но и у старшего ребенка, вплоть до 13-14 лет. Именно такой детский вариант заболевания характеризуется отсутствием других симптомов, кроме невозможности частичного – у ребенка 5 лет, или полного обнажения головки пениса.

О патологическом фимозе говорят, если:

  • он наблюдается у ребенка старше 13 лет
  • у ребенка старше 6-7 лет невозможно даже частично обнажить головку
  • в более раннем возрасте (даже у грудничка) сопровождается симптомами, свидетельствующими о почти полной непроходимости отверстия крайней плоти.

Признаки уменьшения диаметра препуциального отверстия следующие:

  1. ребенку трудно помочиться, приходится тужиться
  2. моча вначале образует шарик между крайней плотью и головкой, а потом вытекает наружу
  3. тонкая струя мочи
  4. гиперемия крайней плоти.

Что делать при обнаружении таких симптомов у грудничка, у ребенка 2 года или у ребенка 3 лет? Нужно, не откладывая, обратиться на консультацию к урологу. Именно врач решит, можно ли обойтись без операции, или она все же необходима. В домашних условиях ничего делать нельзя, а особенно опасно пытаться вручную расширить отверстие крайне плоти: это может привести к ее отмиранию.

Степени патологического фимоза можно выделить у мальчика старше 13 лет, с наступлением полового созревания:

  1. 1 степень – проявляется только при эрекции, в состоянии покоя головка выводится практически полностью
  2. 2 степень – нет обнажения головки в состоянии эрекции, в неэрегированном состоянии трудности с выведением головки полового члена небольшие
  3. 3 степень – головка не может выводиться ни в обычном состоянии, ни при эрекции, но мочеиспускание не затрудняется
  4. 4 степень – во время мочеиспускания появляется мешочек, наполненный мочой, затем выделяется моча тонкой струйкой; мочеиспускание зачастую болезненное.

Осложнения фимоза

Грудничок редко страдает от осложнений, связанных с уменьшением диаметра отверстия крайней плоти.

Связано это с тем, что в этом возрасте расстояния между ней и головкой члена почти нет, и при правильном проведении гигиенических мероприятий шанс, что в это место попадет инфекция, крайне мал.

У ребенка 2 года и 3 лет самым частым осложнением становится баланопостит – воспаление и головки пениса, и препуциального участка.

Развивается заболевание вследствие того, что уже в этом возрасте между головкой и крайней плотью появляется расстояние.

Маленькие железки, расположенные по краю головки, вырабатывают особый секрет – смегму, которая является природной смазкой члена.

Скапливаясь под препуциумом (крайней плотью), смегма, вместе с секретом сальных желез и отмершим эпителием, становится хорошим субстратом для бактерий.

Баланопостит может осложняться:

  • развитием рубцового фимоза
  • гангреной головки члена
  • воспалением уретры и мочевого пузыря.

Избежать развития баланопостита можно, если правильно в домашних условиях проводить гигиену репродуктивных органов мальчика.

Как диагностируется фимоз

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Как лечится данное состояние

Грудничок обычно не требует не только какого-либо лечения, но даже и соблюдения каких-либо особых правил гигиены. В возрасте старше года необходима консультация врача, который решает, нужна ли в данном случае операция, или можно применять консервативное лечение. Зависит его выбор в основном от степени выраженности болезни:

  • При 1 степени сужения у ребенка до 13 лет лечения не проводится. Потребностей в особой диете нет
  • При 2 степени также можно обойтись без операции, если применять методику постепенного растягивания крайней плоти. Показывает методику выполнения только уролог
  • 3 степень может лечиться с помощью консервативного лечения наряду с рассечением спаек между крайней плотью и окутываемым ею половым органом
  • при 4 степени поможет только операция.

Консервативная терапия

При фимозе 3 стадии врач может назначить лечение с помощью препаратов на основе глюкокортикоидных гормонов, наносимых местно, в виде мазей.

Так, применяются Преднитоп, Пимафукорт, преднизолоновая мазь, эффект которых заключается в улучшении эластичности кожи, устранении воспаления, ускорении заживления. Сочетается использование этих медикаментов с растягиванием препуциальной кожи.

При осложнениях – баланопостите, уретрите – назначаются системные антибактериальные препараты.

Оперативное лечение

Операция показана при 4 степени сужения отверстия. Называется она циркумцизия или обрезание. Заключается вмешательство в том, что под общей анестезией производится полное или частичное иссечение препуциума. Длительность операции – около 20 минут.

При гипоспадии или эписпадии операция не проводится, так как кожа крайней плоти при данном пороке используется для пластической коррекции дефекта. Гидронефроз противопоказанием для проведения циркумцизии не является.

Течение послеоперационного периода

После операции на пенис накладывается стерильная повязка, которая отпадает сама через 48 часов или которую снимают врачи через этот промежуток времени. Самостоятельно снимать ее не нужно, так как можно вызвать кровотечение из послеоперационной раны.

В первые 2 дня послеоперационного периода ребенка нельзя купать, только обтирать полотенцем, смоченным в теплой воде. По прошествии 48 часов ребенка можно выкупать полностью, спокойно окуная член в теплую воду. Питание не отличается от обычного рациона ребенка, питьевой режим должен быть немного большего объема.

Несколько дней после операции головка полового органа будет покрасневшей и отечной. Родители должны обращать особое внимание на такие признаки:

  • температура тела может повышаться только в первые сутки послеоперационного периода, затем она должна быть нормальной
  • покраснение не должно распространяться на основание полового органа или живот
  • не должно быть никаких выделений из уретры
  • количество суточной мочи не должно быть меньше обычного
  • ребенок не должен отказываться от еды или питья, быть вялым, сонным.

Во всех этих случаях что делать родителям? Обращаться к оперировавшему хирургу для проведения осмотра ребенка. Это поможет урологу поставить правильный диагноз и определить тактику лечения.

Как предупредить развитие фимоза

Профилактики развития фимоза не существует: нельзя ни прививку сделать, ни проводить интимную гигиену каким-то особым образом, ни соблюдать особую диету. Способом предупреждения сужения препуциального отверстия является операция циркумцизио, проводимая по религиозным соображениям в периоде новорожденности.

Профилактика проводится только в отношении предотвращения послеоперационных осложнений. Для этого:

  • не нужно снимать стерильную повязку в первые сутки после вмешательства
  • на вторые сутки повязку снимают сами, предварительно отмочив ее в слабом раствором марганцовки или водном растворе фурацилина
  • на ранку наносится мазь, рекомендованная доктором – Левомеколь, тетрациклиновая, гентамициновая
  • если нет покраснения полового члена у его основания, и ранка не сочится, то после 48 часов после операции повязка не накладывается
  • особых правил питания соблюдать не нужно.

На вопрос, можно ли иметь детей после такого лечения, ответ утвердительный: проблемы с крайней плотью не отражаются на качестве или составе спермы.

Таким образом, фимоз у ребенка наблюдается у большого количества новорожденных, проявляется сужением кожного отверстия в крайней плоти, через которое выходит головка полового члена. Такое состояние, если оно не сопровождается нарушением мочеиспускания, до 6 лет не считается патологией и не лечится; часто проходит само. Основное лечение фимоза – операция обрезания, которая практически в 100% случаев ведет к восстановлению всех, в том числе и половой, функций.

]источник: http://doktordetok.ru/urolog/fimoz-u-rebenka.html]>

Привет, мир!

Понедельник, 28 Март, 2016

Добро пожаловать в WordPress. Это ваша первая запись. Отредактируйте или удалите её, затем пишите!